Primeiro ponto é saber que varizes nas pernas é diferente de trombose ou trombo.

Se você teve uma trombose, estamos falando de um território venoso profundo. Já as varizes são veias superficiais que ficam dilatadas e tortuosas. E isso ocorre por uma dificuldade de drenagem local e hipertensão venosa crônica, geralmente nos membros inferiores.

A trombose venosa profunda é a formação de trombo (como uma rolha) nas veias profundas, principalmente dos membros inferiores, podendo evoluir para embolia pulmonar (que é a trombose no pulmão ou TEP).

Enquanto as varizes afetam o sistema venoso superficial, a trombose acontece no sistema venoso profundo, com risco de outras alterações no corpo todo.

Na verdade o meu foi trombose, e agora?

Em primeiro lugar, vamos definir o que é a trombose.

A trombose é uma condição em que ocorre a formação de uma espécie de rolha (coágulo) de sangue dentro de um vaso sanguíneo, bloqueando parcial ou totalmente a passagem do sangue.

Ela pode acontecer em veias (trombose venosa) ou artérias (trombose arterial), sendo a trombose venosa profunda (TVP) e o embolismo pulmonar (TEP) as manifestações mais frequentes e importantes da trombose venosa.

Você pode entender mais sobre isso no link

https://lessandrabazihematologia.com/tudo-que-voce-precisar-sobre-trombose/

Por que a trombose acontece?

A formação de um trombo não tem uma única causa. Ela é explicada pela chamada Tríade de Virchow, que reúne três fatores:

Alteração do fluxo sanguíneo, ou seja fluxo mais lento, ou mais estagnado ou sem direcionamento adequado, que em geral pode ser causado por imobilidade prolongada, viagens longas, repouso no pós-operatório.
Alteração da parede do vaso, lesões que acabam gerando inflamação e ativação de fatores de coagulação como os causados por cirurgias, traumas e inflamações.
Alteração na composição do sangue, deixando ele mais hipocoagulado, concentrado, grosso, causado geralmente por presença de trombofilias hereditárias, uso de hormônios, câncer, gravidez, puerpério e tabagismo.

Se seu caso foi trombose pode ser necessário um hematologista:

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Destrinchando a causa das tromboses e das varizes

O que causa uma trombose venosa profunda são fatores de 3 subgrupos

Estase venosa:

imobilização prolongada
hospitalização
viagens longas

Lesão do endotélio (do vaso sanguíneo):

Cirurgia
Trauma
Cateter venoso

Estados que geram muita coagulação do sangue (hipercoagulabilidade):

Câncer ativo
Doenças genéticas (Trombofilias hereditárias)
Doenças adquiridas (Trombofilias adquiridas)
Uso de medicações que aumentam a coagulação do sangue
Gravidez, puerpério
Obesidade
Idade avançada

Já as causas das varizes podem ser causadas por uma junção dos seguintes tópicos:

Predisposição genética: histórico familiar de doença venosa é um dos fatores mais relevantes
Disfunção valvar venosa: mal funcionamento das válvulas das veias superficiais leva ao sangue ficar estagnado nos membros e aumenta a pressão cronicamente local.
Alterações estruturais da parede venosa: enfraquecimento do tecido conjuntivo que contribuem para dilatação e tortuosidade das veias
Fatores hormonais e sexo feminino: maior prevalência em mulheres, especialmente devido à influência de estrogênio e progesterona, além de múltiplas gestações.
Idade avançada: envelhecimento está associado à perda de integridade estrutural das veias.
Obesidade: aumento da pressão intra-abdominal favorece hipertensão venosa
Prolongada permanência em pé ou sentado: ocupações que exigem longos períodos em pé ou sentado aumentam o risco por estase venosa
Gestação: além do efeito hormonal, o aumento do volume sanguíneo e da pressão intra-abdominal contribuem.
Histórico de trombose venosa profunda: pode causar obstrução e dano valvar, levando ao desenvolvimento de varizes secundárias
Problemas no coração: insuficiência do bombeamento muscular da panturrilha e disfunção cardíaca aumentam o risco.
Outros fatores: constipação crônica, tosse crônica, tumores abdominais, e altura corporal elevada também são associados.

Esses fatores atuam de forma multifatorial, promovendo hipertensão venosa, inflamação crônica e remodelamento vascular, culminando no desenvolvimento das varizes

E quando tenho varizes, tenho mais risco de trombose ou vice -versa?

Existe relação entre varizes e trombose.

Pacientes com varizes apresentam risco aumentado de desenvolver trombose. Estudos mostram que esse risco de trombose é significativamente maior, especialmente no primeiro ano após o diagnóstico de varizes.

O mecanismo pode envolver inflamação local, estase venosa e alterações hemodinâmicas que favorecem a trombose.

Além disso, a trombose superficial (tromboflebite) em varizes pode se estender para o sistema profundo, aumentando o risco de trombose profunda.

Portanto, varizes são um fator de risco para trombose venosa profunda, mas não são equivalentes; a presença de varizes deve alertar para maior vigilância de eventos trombóticos, especialmente em pacientes com outros fatores de risco

Mas posso ter trombose e não ter varizes?

Sim, É possível desenvolver trombose venosa profunda sem apresentar varizes.

Os fatores que geram a trombose são múltiplos e podem atuar isoladamente ou em conjunto, independentemente da presença de varizes.

A maioria dos episódios de trombose ocorre em pacientes sem varizes, e varizes não são um pré-requisito para o desenvolvimento de trombose.

Mas vale ressaltar que as varizes aumentam o risco de Trombose, exatamente porque ocorre estase venosa que é um dos pilares de risco da trombose, além da lesão do vaso.

Portanto, a presença de varizes é apenas um dos muitos fatores de risco para Trombose, mas que com certeza vale a pena tratar a fim de reduzir esse risco.

Eu tenho varizes, e aí como posso evitar trombose?

Em primeiro lugar procure um médico especialista, que no caso de ser apenas varizes é o angiologista ou cirurgião vascular.

Caso você tenha história de trombose na família ou você já teve, também deve procurar o hematologista que é o especialista que investiga a causa da trombose.

Quando você for avaliado de forma individualizada por um hematologista ele irá fazer uma estratificação de risco, ou seja avaliar o seu risco pessoal de tromboses ao longo da sua vida.

Levamos em consideração vários fatores desde sua história clínica, medicamentos, história familiar, cirurgias prévias e exames laboratoriais.

Após isso, avaliamos a indicação da necessidade de medicação ou não para evitar a trombose que vai depender de cada caso.

Os pacientes de alto risco podem ter necessidade de usar os anticoagulantes, por exemplo aqueles com varizes que são de alto risco para trombose também, pois nesses casos há benefício na redução de eventos tromboembólicos sem aumento significativo do risco de sangramento.

Para pacientes de baixo risco, profilaxia mecânica, ou seja uma forma de evitar o trombo sem medicamento e apenas com dispositivos, como evitar ficar muito tempo na mesma posição (mobilização precoce), exercícios de panturrilha e, em casos selecionados, meias de compressão graduada pode ser considerada.

A abordagem conservadora inclui controle de fatores modificáveis, como obesidade, sedentarismo e insuficiência cardíaca, além de tratamento das varizes sintomáticas com ablação endovenosa, que pode reduzir complicações trombóticas. Em pacientes submetidos a procedimentos para varizes, a vigilância pós-operatória e a estratificação do risco são essenciais para decidir sobre o uso ou não de medicações específicas.